山伯受伤中箭，英台痛苦不堪。原来山伯早有防备。山伯带着穿着女装的英台见众人，英台感到害羞。文才看到他们亲密的样子，更加疯狂，威胁要屠城。城内百姓遭受重创，山伯焦急万分，而英台也束手无策。山伯打算以自己的生命换取全城百姓的安全，留下信给英台，但被英台识破了。
城墙内外，鼠疫蔓延。子俊和巨伯不幸感染上了鼠疫，山伯用王兰留给他的医书治好了他们和城中百姓。而在另一方面，文才下令将患病的士兵烧死，士兵们个个自危，失去了斗志。山伯出于大义投射药物到马家军营，士兵感激山伯的救命之恩，不再与他为敌。文才与山伯之间的仇恨也变得更加深厚。
朝廷对山伯治疫有功予以嘉奖。山伯高兴地送英台回家，二人对未来充满了美好的期待。
